いいね！贬辞办耻诲补颈では、7月に「」と題した記事を掲載し、研究資金獲得のためにクラウドファンディングに挑戦する新宮康栄さん（北海道大学 大学院医学研究院 循環器?呼吸器外科 講師）を支援しました。その後、目標金額80万円を大きく上回る107万2,600円が集まりました。
挑戦が成功した场合、新宫さんは支援者だけが参加できる麻豆原创カフェを东京と札幌で开催することを计画していました。今回、10月24日（水）に北海道大学総合博物馆にて実施された麻豆原创カフェの様子を取材してきました。
（麻豆原创カフェで话题提供する新宫康栄さん）
目标金额达成のお礼
このたびはご寄付いただき、诚にありがとうございました。みなさまのおかげで、107万2,600円を获得することができ、目标金额80万円のところ20万円以上も多く集まりました。今日は寄付に対するリターンの一环で麻豆原创カフェを开き、研究テーマである心房细动についてお话します。
なぜ心房细动になるのか
心房细动は不整脉の一种で高齢者に多い不整脉です。60歳以上は10人に1人がなるといわれ、医疗费の负担増加も问题となっています。心房细动になると心臓の中に血栓ができやすくなり、それが脳梗塞を引き起こす可能性があります。脉が早くなるのが长期间続くと、心不全になったり、僧帽弁逆流症という弁膜症が発症したりもします。
予防ができるとよいのですが、まだ适切な予防手段は见つかっておらず、研究段阶なんですね。心房のエネルギー代谢、心房の拡大、电気的な异常、自律神経の异常、酸化ストレスなどが诱発因子となって心房细动を発症します。危険因子として、年齢や遗伝も考えられます。どれか一つだけを抑え込めば、予防できるものではありません。
私は心房のエネルギー代谢に注目して研究をしています。まず、心臓のエネルギー源はなにかということなんですが、脂肪酸とブドウ糖の２つです。その割合は７：３。他にもありますが、これがメインとなります。脂肪酸とブドウ糖を细胞质に取り込んで、ミトコンドリアでエネルギーを生み出し、そのエネルギーで心臓を动かします。
脂肪酸は大切なエネルギー源ですが、一方で血中の游离脂肪酸が多いと心房细动が発症しやすいといわれています。肥満の人は游离脂肪酸の浓度が上がりやすいといわれていますが、同时に心房细动のリスクも高いのです。
心臓の脂肪酸の代谢がどうなっているのかはまだ研究段阶で、现在、大学で进めている最中です。研究は患者の心房の筋肉を使って、遗伝子解析する方法で行い、脂肪酸の代谢に関係する遗伝子発现を调べます。
细胞质の中に脂肪酸を取り込む遗伝子、脂肪酸を细胞质の中で输送する蛋白の遗伝子、ミトコンドリアの中に取り込む遗伝子を调べたところ、心房细动の人は血中の游离脂肪酸浓度が高いことが分かりました。想定される心房细动の病态の一つとして血中の游离脂肪酸浓度の高さがあり、これが长年続くことで、心筋の脂肪酸代谢に异常が出て、やがて心房が拡大し、心房细动につながるのではないかというのが、现在の仮説です。
カルニチンで心房细动を予防する
心臓手术后にその合併症である心房细动が非常に多く発症することが知られており、60歳以上だと半分、70歳以上だと７割以上に达するといわれています。术后５日までに起こることが多く、１週间を过ぎると、ほとんど起きません。なので、术后５日间、いかに心房细动を抑えるかが问题となってきます。心房细动は脳梗塞、肾机能障害、肺炎、感染症といったさまざまな合併症を起こすといわれており、加えて、生存率も低いと考えられているため、予防方法の研究は急务といえます。
术后心房细动の原因はまだ研究段阶なのですが、心房细动の患者は脂肪を输送する遗伝子の発现が有意に低下していることは分かっています。输送する役目の蛋白が少ない可能性があり、それを补充してあげれば発症を抑えられるのではないかと私は考えています。输送を司るのがカルニチンで、それを体外から投与してあげたら、予防できるのではないかという仮説を立てて、现在研究を进めています。
カルニチンはアミノ酸の一种で、肝臓や肾臓で合成される物质です。カルニチンは脂肪酸と结びついてミトコンドリアに入るので、これが不足するとミトコンドリアで脂肪酸が使われないことになります。カルニチンは赤身のお肉に豊富なのですが、高齢になるとお肉を摂取しにくくなってくるので、体内のカルニチン量は徐々に减っていくといわれています。
60歳代になると20代の6割ほどになるので、补充が必要になってきます。肾臓や肝臓で作られるものですから、それらが悪くなるとカルニチンも减ります。なので、透析患者は毎日补充したほうがいいといわれています。慢性の炎症や大きな手术の侵袭でも低下しがちになります。
现在、クラウドファンディングの资金で进める研究の前段阶として、カルニチンを本当に手术の前后で饮ませてもよいのかどうかを研究しています。入院患者に同意を得て、手术の2日前から术后７日、合わせて９日间、カルニチンを规定量を饮んでもらいます。その间、心电図をモニタリングして、心房细动が起きないかを観察します。知りたいことは７日以内に心房细动が起きるか起きないか、それだけです。
11人の患者で调べた结果、2人で心房细动が起こりました。18%の発症率ですね。なにもしていない场合は50%ほどの発症率なので、倾向としては比较的抑えられている印象です。
クラウドファンディングのこれから
今回、私が挑戦したクラウドファンディング「アカデミスト」は研究费获得に特化したサービスで、购入型になります。购入型のクラウドファンディングでは支援者は研究者に寄付するのではなく、研究者が用意したリターンを购入する形になります。この麻豆原创カフェもリターンのひとつです。
アカデミストではこの夏から寄付型のクラウドファンディングも立ち上げたそうです。少し前に、寄付に兴味のある北大の研究者を招いて、私の取り组みを绍介したところ、第１内科や第２内科の先生が寄付型でないと欧米のように资金が集まらないのではないかとおっしゃっていました。购入型に加え、寄付型が広まることによって、研究者がどんどん手を挙げやすい环境になっていくのではないかと思います。