9月6日に発生した、北海道胆振东部地震。北海道の地域医疗を支える北海道大学病院にもその影响は及びました。しかし、毎年実施されている灾害対策训练などの不断の努力によって改善を続けてきた结果、现场では指挥系统が乱れることなく、ライフラインも保たれ、大事には至りませんでした。
加えて、被災地の病院でありながら、災害派遣医療チーム「DMAT（Disaster Medical Assistance Team）」を派遣することもできました。今回、DMAT隊メンバー（村上壮一 助教／方波见謙一 助教／早坂光司 臨床検査技師／石川幸司 看護師?北海道科学大学 助教／山口仰 診療放射線技師／亀田拓人 診療放射線技師）に取材を行い、当日の様子とそこにいたるまでの軌跡についてお話を伺いました。
地震直后はどのような状态だったのでしょうか。
村上： 震度5强以上になると、招集がかかります。札幌市では北区をはじめ多くのエリアで5强を観测していましたので、病院に行く準备をしました。
方波见： 紧急时の対応はマニュアル化されていて、そこに自动参集基準が记载されています。基準以上になったら、スタッフは速やかに集まりしょうという取り决めが病院内にあります。それが震度5强です。顿惭础罢队で一番早く反応したのが私で、3时8分に地震が発生して、その4分后にはメンバーに尝滨狈贰で连络しました。その后、急いで病院へ向かいました。
村上： 灾害时は尝滨狈贰が一番强いですね。
病院では多くの医疗机器が絶えず动いていますが、停电の影响はあったのでしょうか。
村上： 北大病院では非常用の电源を用意していて、自家発电だけで3日はもつようになっています。地震当日には2,000キロワットのものが2机动いていました。平时だと、およそ9,000キロワット使用するので、50%弱の供给ができていました。あくまで非常用ですね。
方波见： 通常の検査や手术は难しいと判断して、その日はやらないことにしました。
电源が确保できたのは大きいですね。水はどうだったのでしょうか。
村上： 电源があったので地下水を汲み上げることができました。それを使って、トイレを流せました。饮料水は备蓄の物を使いました。
患者数は普段より多かったのでしょうか。
村上： 患者数は普段通りでした。地震特有のケガで运ばれてきた人はほとんどいなかったと思います。ただ、札幌医科大学附属病院が手一杯だったということもあり、そこに行ったかもしれない患者が北大病院に来ていた可能性はありますね。
方波见： もちろん患者が増えた场合の準备はしていました。多くの患者が来た场合は院内の1阶フロアに集められるようにしていました。结果的には普段と変わらない患者数だったので、使うことはありませんでした。
灾害対策本部の壁一面に贴られている掲示物はなんですか。
方波见： クロノロジー（経时记録）といって、灾害时にはこういうのを书いて记録しなさいという训练を私たちは受けています。タイムライン形式で记録を残していくことで、谁がいつなにをしたのかといった现场の状况が把握しやすくなるんですね。また、记録はあとで振り返るための材料にもなります。今后も、これを见ながらスタッフ间で反省をしていくと思います。
紧急招集されてからずっと働き詰めだったかと思います。一区切りしたのはいつ顷だったのでしょうか。
方波见： 7日の15时に灾害対策本部が解散して、ようやく一区切りつきました。しかし、さらにそこから北海道庁の要请があったので、顿惭础罢队として出ていきました。
早坂： 札幌医科大学に札幌医療圏の情報を統括する活動拠点があり、私たちDMAT隊は一時的にそちらの所属になりました。我々が参加した時点では、札幌市内の病院の状況を把握することが第一のミッションとなっていました。災害時の医療情報を司るシステム「EMIS（Emergency Medical Information System／広域災害救急医療情報システム）」に各チームで分担し確認できた情報をどんどん入力していきました。
本来は各病院の担当者自身で入力するものですが、紧急时ということもあり、私たちで病院に电话して现状を把握し、代行入力しました。连络がつかない病院には、顿惭础罢队が直接访ね、担当者に确认しました。それすらできない场合は外観だけ把握して帰ってくることもありました。そういった地道な活动を続けて、札幌医疗圏の病院410弱の内、380ほどの病院を确认しました。顿惭础罢队としての活动を终えたのは9月9日で、地震発生から4日目のことでした。
北大病院では毎年9月顷に灾害対策训练をしていますが、训练での経験は今回どういった形で役立ったと思われますか。
方波见： コマンド＆コントロールの観点でとても役立ったと思います。灾害时の医疗现场では情报をどのように统制するかが大切で、それができてないと、みんな焦ってしまうばかりです。灾害対策本部に情报をまとめて、部长は院长にして、命令をどう伝达して、といったイメージづくりを训练の中でしておくことで、実际に灾害に直面した场合にも焦らず対処することができます。
村上： 灾害対策本部の立ち上げがすぐにできたことが大きかったですね。本部のできる场所が分かっていて、そこに人と物を集めるといった一连の动きが训练で想定した通りにできました。
石川： 私たちの現場では、情報を制するものが灾害を制するといわれています。情報の指揮命令系統を整理する意味でコマンド＆コントロールは重要です。方波见先生がその方針でマネージメントしてくださったおかげで、私たちは院内の体制づくりをスムーズに進めることができ、情報を災害対策本部に効率的に集めることができました。
患者の状况以外にも、食料やライフライン、建物はどうなっているのかといった全体の情报を把握することができた结果、适切な指示出しへとつながりました。今回、北大病院の灾害対策がうまくいった一番の要因だと思います。
北大病院の顿惭础罢队は2016年4月に発生した熊本地震に派遣されたと闻き及びました。そこでの経験は贵重なものだったと思います。具体的にどう活きていますか。
方波见： 熊本地震の派遣があったので、院内の体制を强化したり、スタッフを増やしたりといった準备ができました。あれがなかったら进まなかったと思います。それまで北大病院は灾害时に顿惭础罢队を出していませんでした。というより、出すための準备が整っていなかったというのが正しいのかもしれません。熊本地震は北大病院として初めて顿惭础罢队を出すことができたので、その意味でははじまりといえますね。
石川： もうちょっと遡ると、2011 年の東日本大震災で、北大病院は医療班として活動はしましたが、十分な災害体制を整備できておらずDMAT隊は派遣していませんでした。その反省から災害体制を再構築するための作業部会を設け、準備を進めたことにより、熊本地震で派遣できたのは大きな一歩でした。そこからさらに DMAT 队の訓練を重ね、院内の後方支援も強化しながら、この 2 年間でじっくりと準備してきた結果、今回の地震では比較的うまく対応できたのではないかと思います。
一つの目安として、病院が被災病院であるかどうかがあります。熊本地震ではDMAT隊を派遣することはできましたが、いくつか課題もありました。しかし、今回は被災病院であったにも関わらず、派遣することができたのは 2 年間の体制強化の大きな成果ですね。
今回の地震を通して、さらに改善できる部分が见えたのではないかと思います。具体的な构想がありましたら、教えていただけますか。
方波见： 地震発生の前日は强い台风が直撃していました。日本ではたくさんの灾害が起こるので、灾害専门の部署があってもいいのではないかと思います。日顷からそれくらい準备していないと、适切な対応ができない状况になってきていますね。それはすごく感じます。
石川： 国の教育方针が変わりつつあります。看护师の基础教育の中にも灾害时の対応について盛り込むよう、文部科学省や厚生労働省からいわれはじめています。北大病院は教育机関としての役割も担っていますから、その流れに合わせていくために、病院全体として整备していく必要がありますね。
国から激甚灾害指定を受けるほどの大きな被害をもたらした北海道胆振东部地震。しかし、その中にあっても、北大病院はスタッフの不断の努力によって大事にはいたらず、无事に乗り越えることができました。その背景には、东日本大震灾から少しづつ积み上げてきた体制づくりがありました。今回の地震から得られた课题を基に、现场ではさらなる改善が进んでいくことでしょう。
DMAT队のみなさん、取材にご協力いただき誠にありがとうございました。そして、本当におつかれさまでした。